卵巢颗粒细胞瘤

卵巢颗粒细胞瘤（英语：Granulosa cell tumours,granulosa-theca cell tumours），是一种由颗粒细胞异变引起的肿瘤。它是一种性腺间质肿瘤及非上皮组织肿瘤，并占性腺间质肿瘤病例的40%。尽管颗粒细胞瘤通常仅现于卵巢，极个别情况也出现在睾丸中。这类肿瘤应当被视为可转移性癌症，并应采取其他类型的卵巢癌症的治疗方式。此类肿瘤期与其他上皮肿瘤相同，通常发现于第I期。发病年龄平均为50-55岁，但在各年龄中均发现病例(lì)。此(cǐ)类(lèi)疾(jí)病(bìng)在(zài)松(sōng)鼠(shǔ)猴(hóu)中(zhōng)也(yě)出(chū)现(xiàn)。

显(xiǎn)微镜下的卵巢颗粒细胞瘤，可见透明色小球

幼年型颗粒细胞瘤（英语：Juvenile granulosa cell tumour）是一类相似但有不同的罕见肿瘤。它同时发现于卵巢或睾丸中。位于睾丸的病例极其罕见，并显示为非恶性(xìng)肿(zhǒng)瘤(liú)。尽(jǐn)管(guǎn)此(cǐ)类(lèi)肿(zhǒng)瘤通常发现于儿童患者，但也有报道称在成人里发现病例。

临床特征

绝大多数的卵巢颗粒细胞瘤患者均有临床症状，因为患者年龄和性别不同，症状会有所区别。

对于女性患者而言，症状包括：

激素症状。由于肿瘤细胞可以分泌雌性激素，如果患者是绝经后，通常会发生非正常阴道出血，偶然伴有乳房胀痛、乳房增大、阴道涂片鳞状上皮成熟指数右移等；如果患者是生育期妇女，则会出现月经过多，然而在一些案例中，患者可能出现闭经，并与其它疾病合并（譬如子宫肌瘤或乳腺癌）。如果患者是青春期前儿童，多数表现为假性性早熟。

男性化。由于卵巢间质黄素化及(jí)卵(luǎn)泡(pào)内(nèi)膜(mó)细(xì)胞(bāo)黄(huáng)素(sù)化(huà)发(fā)生(shēng)，少(shǎo)数(shù)患(huàn)者(zhě)会(huì)出(chū)现(xiàn)月(yuè)经(jīng)稀(xī)发、闭经、多毛等男性化现象；通过切除肿瘤手术后，血液内数值会回复至正常范围。

腹部囊肿。卵巢颗粒细胞瘤可以通过妇科检查触及发现；少数病例伴有胸腔积液。

病因

到目前为止，颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现97%的颗粒细胞瘤在FOXL2中存在一类完全相同的基因缺陷（DNA复制错误），但这类突变不会遗传给后代。很多研究推定此为颗粒细胞瘤的病因。

病理

对成人型颗粒细胞瘤中，肿瘤多数为单侧性，双侧性占5%至10%，直径平均为12cm；呈囊性、实性或两者兼有，圆形、卵圆形或分叶状型，或伴有囊状滤泡；囊内液多为水、血或胶质，切面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色。其细胞组织排列形(xíng)态(tài)，包(bāo)括(kuò)微(wēi)滤(lǜ)泡(pào)型(xíng)、巨(jù)滤(lǜ)泡(pào)型(xíng)、小梁型、丝带型、弥漫型等。患者通常对瘤细胞胞质内ER、波形蛋白、细胞角蛋白呈阳性；在上皮细胞膜抗原、卵巢浆液性囊腺癌抗原呈阴性。

治疗

治疗颗粒细胞瘤的最通常方法为手术切除，最常见的是施行肿瘤细胞减灭术。对于肿瘤包膜破裂的患者，通常兼顾化学药物治疗，并多是采用与卵巢癌类似的以顺铂为主的多药联合化疗方案；此外放射治疗也是有益的综合治疗手段之一。